Los centros de atención urgente, incluso en las instalaciones más sofisticadas, brindan muchos servicios que se pagan según los códigos de facturación de atención primaria. Por lo tanto, la facturación de atención urgente es muy parecida a la facturación de atención primaria, pero hay algunas diferencias importantes: los proveedores están obligados a facturar los servicios de atención urgente bajo un número de identificación de contribuyente separado si también brindan servicios de atención primaria. También hay otras distinciones.
Procedimientos y códigos de enfermedad
La atención de urgencia utiliza los mismos códigos estándar que cualquier otro tipo de facturación de atención médica: una combinación de la Terminología actual de procedimientos y los Códigos de Clasificación Internacional de Enfermedades, más conocidos como los códigos CPT y ICD. Los dos códigos especifican el tratamiento por parte del proveedor de salud y para qué fue el tratamiento. Con algunos pagadores, especialmente Medicare, los códigos adicionales ajustan el valor en dólares del tratamiento en función de la ubicación del servicio: los códigos geográficos toman en cuenta el costo de vida regional y los códigos de lugar de servicio especifican el tipo de instalación, ya sea una Consultorio médico, centro de atención urgente o hospital.
Número de identificación del contribuyente
Si un proveedor médico agrega servicios de atención de urgencia a los servicios de atención primaria o viceversa, los consultores recomiendan crear entidades separadas para evitar violar las leyes contra sobornos, como la ley de Stark, que rige las referencias de médicos para pacientes de Medicare. Además, la creación de negocios separados, incluso dentro de las mismas instalaciones, previene las quejas de los pacientes. Por ejemplo, supongamos que el paciente paga un copago de atención de urgencia alto pero su deducible solo se acredita por un copago de atención primaria modesto. Puede suceder si el código de facturación es idéntico a un código de atención primaria. El resultado es un paciente enojado y un dolor de cabeza para el departamento de facturación.
Códigos S Añadir dinero
Los códigos que comienzan con la letra S son específicos de la atención de urgencia, y la S significa que las aseguradoras privadas pueden pagar por ellos, pero Medicare no. El código S9083 es una abreviatura de las aseguradoras para el pago con tarifa plana, S9050 y S9053 son para consultas de pacientes de atención urgente fuera del horario de oficina, y S9051 es para atención de urgencia realizada durante el horario habitual de oficina. Los códigos S se agregan al resto de los códigos de facturación para indicar que la visita merece una compensación adicional sobre las visitas de atención primaria. Sin embargo, no todas las aseguradoras privadas pagan automáticamente por los servicios codificados en S.
Medicare me dice
Si bien la atención de urgencia es mucho más barata que una visita a la sala de emergencias del hospital, Medicare es una manta húmeda cuando se trata de pagar más si la atención puede realizarse fuera del hospital. Aunque Medicare usa un código de centro especial para centros de atención de urgencias (el código POS-20), todavía trata la atención de urgencia como si fuera un centro de atención primaria (bajo el código POS-10 o POS-11). En resumen, los proveedores de atención médica que desean que sus servicios de atención de urgencia aumenten los ingresos deben tratar a los pacientes que tienen seguro privado; Las aseguradoras no solo pagan un poco más, sino que el proveedor se beneficia de altos copagos.
