Los presupuestos globales se utilizan en los sistemas nacionales de salud. Al utilizar el presupuesto global, una agencia gubernamental determina la cantidad total de dinero que tiene disponible para reembolsar a todos los hospitales, médicos y clínicas de la nación. El presupuesto global puede subdividirse aún más, por lo que la agencia puede establecer una cantidad máxima de gastos para tratar una enfermedad específica o un presupuesto máximo para cada hospital en un estado.
Significado
El propósito del presupuesto global es limitar los gastos médicos. Si el sistema nacional de atención médica establece un valor de reembolso de $ 100,000 cuando un médico atiende a un paciente con ataque cardíaco, gasta más de lo que espera si muchas personas sufren ataques cardíacos. En su lugar, el presupuesto global puede establecer un presupuesto fijo para una enfermedad, como un fondo de $ 20 millones, que está disponible para todos los hospitales que tratan a pacientes con ataque cardíaco.
Única institución
Una asignación de presupuesto global para una sola institución puede llevar al racionamiento de la atención médica. Si un hospital gasta $ 2,000 para tratar a un paciente con asma, y el presupuesto global le da $ 100,000 para tratar a los pacientes con asma, se rompe incluso si trata a 50 pacientes y pierde dinero si trata a más de 50 pacientes. El hospital tiene un incentivo para rechazar a pacientes con asma adicionales o aceptar pacientes con asma que puedan pagar su propio tratamiento.
Fondo compartido
Una asignación de presupuesto global que muchos hospitales comparten puede llevar a una tragedia de la situación de los bienes comunes. Por ejemplo, si un ranchero puede acceder a un campo de pasto, entonces cada ranchero que lleva sus cabras al campo tiene un incentivo para que sus cabras coman la mayor cantidad de pasto posible, por lo que las cabras terminan comiéndose todo el pasto y el campo se vuelve estéril. Cuando un hospital recibe un reembolso por cada paciente de un fondo que está disponible para todos, cada hospital gana más dinero si admite a otro paciente, pero admitir a otro paciente reduce la cantidad que recibe cada hospital por paciente.
Estimacion
Un presupuesto global puede requerir que un hospital brinde tratamiento médico antes de saber cuánta compensación recibirá por el tratamiento. Por ejemplo, un hospital puede estimar que habrá 400,000 pacientes de gripe en un estado, y si el presupuesto para la gripe es de $ 40 millones, $ 100 están disponibles por paciente. Si el recuento al final del año es de 500,000 pacientes de gripe, el hospital recibe $ 80 por paciente.
