Obtener la aprobación para aceptar un seguro para servicios de terapia de masaje depende de las leyes estatales y las diferencias entre los distintos planes de seguro. Cada estado tiene requisitos de licencia de terapeuta de masaje únicos y cada compañía de seguros tiene políticas de reembolso únicas.
Requisitos de licencia
Por lo general, debe ser un terapeuta de masajes con licencia en la mayoría de los estados para incluso ofrecer servicios de terapia de masajes, y mucho menos para facturar a las compañías de seguros por los servicios prestados. En Georgia, por ejemplo, debe someterse a una verificación de antecedentes, completar con éxito un mínimo de 500 horas de trabajo clínico y de curso y aprobar el Examen nacional de certificación para masaje terapéutico y trabajo corporal, o una prueba equivalente de otro estado que tenga requisitos de licencia que cumplir o superar los de Georgia.
Seguro de auto y compensación laboral
Según el Institute for Integrative Health Care, los 50 estados le permiten facturar a las compañías de seguros los servicios de terapia de masajes relacionados con las lesiones en el trabajo (compensación de trabajadores) y las lesiones relacionadas con los accidentes automovilísticos. Sus clientes necesitarán referencias médicas. Algunos estados, como Washington, permiten la "credencialización de seguros". Esto permite a los terapeutas de masaje contratar directamente con las compañías de seguros dentro del sistema de atención médica como parte de la red de ese proveedor. Para obtener la acreditación, debe pasar por un proceso de evaluación en el que los aseguradores evalúen sus calificaciones basándose en una verificación de antecedentes, la calidad de su licencia, su educación y su historial de capacitación.
La Ley de Asistencia Asequible
La Sección 2706 de ACA exige la inclusión y el reembolso de los proveedores de atención médica con licencia en los planes de seguro de salud. Sin embargo, la Sección 2706 no menciona específicamente a los terapeutas de masajes como proveedores de atención médica autorizados. La ACA tampoco exige la inclusión de cada proveedor de atención médica con licencia en las redes de planes de salud. Las redes deben incluir un número suficiente para atender a la población, excepto en los pocos estados que tienen cláusulas de "todo proveedor dispuesto". Además, los aseguradores tienen la discreción de determinar los procedimientos cubiertos por el proveedor y los precios que pagarán por esos procedimientos.
ACA se encuentra con el mundo real
Desde que la ACA entró en vigencia, algunas asociaciones profesionales de masajistas informan que la ACA no es necesariamente útil y, en algunos casos, impide el acceso al mercado. Una de las preocupaciones es que la terapia de masaje no se incluye entre los 10 "beneficios esenciales" obligatorios enumerados que las aseguradoras deben cubrir para cumplir con la ACA. El Consorcio Integrativo de Políticas de Cuidado de la Salud informó que muchos planes en Oregón dejaron de cotizar los procedimientos de masajes previamente cubiertos aparentemente para cumplir con el mandato de los "beneficios esenciales". Massage Practice Builder atribuye un problema importante a cada estado que tiene licencias diferentes para los terapeutas de masajes. Algunas licencias estatales no llevan la designación de "Proveedor de atención médica". Además, muchos estados no cumplieron totalmente con ACA a principios de agosto de 2014.
Obtener licencia y credenciales
La aceptación del seguro no es un golpe bajo la ACA. Manténgase actualizado sobre los requisitos de licencia para su estado, los requisitos de credenciales de terapeuta de masaje para las redes de proveedores de ACA autorizados en su área y los códigos de terminología de procedimiento actual para la terapia de masaje. Además, la terapia de masaje es una medicina complementaria y alternativa según el Centro Nacional de Medicina Complementaria y Alternativa. Siga las pautas generales de reembolso de seguro de CAM, que establecen que dichas terapias pueden ser reembolsables según las disposiciones del CFR 410.43 del Departamento de Salud y Servicios Humanos cuando son recetadas por un profesional médico "con licencia", son razonables y necesarias, están dirigidas a un objetivo y se basan en un tratamiento documentado Plan, y cuando el paciente muestra mejoría.
