El seguro de compensación para trabajadores es un programa de seguro que no se responsabiliza y brinda tratamiento médico y pagos por incapacidad por el tiempo perdido. Cada estado establece códigos y leyes que determinan cómo se maneja la compensación de los trabajadores dentro del estado. En todos los casos, los empleadores deben proporcionar esta protección a sus empleados. Los empleados reciben ciertos beneficios bajo la cobertura de compensación para trabajadores, pero los examinadores de reclamaciones y la aseguradora también tienen derecho legal a ciertas garantías.
Primer reporte de lesión
Un empleado que recibe una lesión debe informar esta lesión dentro de un cierto período según lo define el estado en el que comenzó el trabajo. Algunos estados, como California, permiten hasta un año para hacer este informe de lesión, pero es mejor informar inmediatamente cualquier lesión relacionada con el trabajo para recibir los beneficios necesarios. Las reclamaciones informadas mucho después de la fecha de la lesión a menudo reciben una bandera roja para un posible fraude.
Tratamiento médico
Cuando tenga una lesión relacionada con el trabajo, informe al médico que la lesión ocurrió durante el trabajo. Esto pone en marcha una serie de informes que el médico debe completar para informar la lesión. Algunos estados permiten que el informe de lesiones provenga del médico y luego del empleado. En cualquier caso, para recibir el tratamiento médico sin pagarlo usted mismo, informe al médico la lesión relacionada con el trabajo. Envía su informe a la compañía de seguros de compensación de los trabajadores de su empleador. Si el informe no cumple con los estándares requeridos para una evaluación adecuada según las leyes estatales, el examinador de reclamos puede solicitar un examen médico independiente.
Opciones de tratamiento
Algunos estados le permiten elegir a su médico antes de que ocurra una lesión al completar un formulario de designación previa, y algunos le permiten acudir a su propio médico para la lesión. Otros estados requieren que reciba atención de una clínica o médico específico. Consulte con su empleador para averiguar cómo funciona esto en su estado. En todos los casos, los transportistas de compensación para trabajadores tienen derecho a evaluaciones médicas independientes si consideran que son necesarias.
Examen medico independiente
Cuando un médico no tiene claro el estado de la lesión o los examinadores de reclamaciones cuestionan la duración o el tratamiento o la calificación de discapacidad informada por el médico, el examinador de reclamaciones asigna un examen médico independiente. Recibirá una notificación del examinador de reclamos sobre una nueva cita para someterse a un examen médico independiente. Dependiendo de la naturaleza de la lesión, como cuando se trata de varios sistemas corporales, es posible que deba asistir a varias evaluaciones con diferentes especialistas. Para continuar recibiendo beneficios médicos, debe asistir a los exámenes solicitados.
Razonamiento IME
Una evaluación médica independiente (IME) le permite al examinador de reclamos y al operador de compensación de trabajadores tomar la decisión más informada cuando se trata de su tratamiento médico. Tener más de una opinión médica asegura sus mejores intereses, así como los intereses del transportista. Un IME permite calificaciones, evaluaciones y tratamientos adecuados para la discapacidad.
