Los empleadores que están cubiertos por la Ley de Ausencia Médica Familiar deben continuar administrando los beneficios de salud grupales para los empleados que han tomado un permiso de ausencia designado por FMLA. El empleador debe mantener los beneficios del seguro de salud de la misma manera que si el empleado siguiera desempeñando sus tareas diarias normales de trabajo. Esto incluye el cobro de las primas de seguro de salud de los empleados y los cambios en los eventos de vida y la inscripción abierta.
Cobertura Pre-FMLA
Cuando un empleado toma una licencia FMLA, el nivel de cobertura debe permanecer igual. Si el nivel de cobertura del empleado incluía al empleado y a su cónyuge, se le debe permitir que continúe con ese nivel de cobertura.Si el empleador requirió que el empleado pague una parte de la prima para su cobertura de salud grupal, la parte de la prima del empleado debe permanecer igual a como era antes de que comenzara su licencia FMLA. Se le permite al empleador aumentar la prima, si la cantidad aumenta para todos.
Cambios en eventos de vida y en inscripción abierta
Durante la licencia, el empleado todavía tiene el derecho de realizar los mismos cambios en la vida y de inscripción abierta que tenía derecho a realizar si no estuviera de licencia. Esto incluye agregar a un dependiente después del nacimiento, adopción o acogida de un niño, o cambiar a cobertura individual debido a un divorcio. Si el empleador agrega una nueva aseguradora o agrega nuevas opciones de planes de salud, un empleado de FMLA también debe tener la capacidad de cambiar a las nuevas opciones. Un empleado que está en licencia FMLA también tiene derecho a realizar modificaciones en sus selecciones de beneficios de salud durante el período de inscripción abierta anual de la compañía.
Beneficios de facturación
Cuando un empleado se va de licencia FMLA, debe hacer arreglos para continuar pagando la parte del empleado de la prima de beneficios de salud de grupo. Un empleado puede elegir o ser obligado a usar vacaciones o tiempo de enfermedad durante las primeras semanas de su licencia FMLA. Si es así, las primas de salud grupales de la empleada pueden ser deducidas de sus ingresos por vacaciones pagadas.
Cancelación
Un empleado puede optar por suspender sus beneficios de salud grupales mientras está de licencia FMLA. Si el empleado elige esta opción, tiene derecho a la reincorporación cuando regrese. Un empleador tiene el derecho de cancelar el beneficio de salud grupal del empleado si hay un lapso en el pago por un período de 30 días o más. Si la política del empleador requiere la cancelación debido a la falta de pago, el empleador debe emitir un aviso de 15 días informando al empleado de la intención de cancelar. Si se cancelan los beneficios de salud grupales del empleado, tiene derecho a que se los restablezca una vez que regrese.
Reincorporaciones
Si un empleado ha elegido suspender sus beneficios de salud grupales o si fue cancelada por falta de pago, tiene derecho a que se la restituyan cuando regrese de su licencia FMLA. El empleado no está obligado a pasar por un nuevo período de calificación para la reincorporación, y ella no tiene que pagar tarifas especiales. Su empleador tiene el derecho de cobrar cualquier monto en mora a través de las políticas establecidas por el empleador para cobrar los atrasos.
