En los Estados Unidos, a menudo existe una tensión en la forma en que se administran, regulan y pagan los centros de salud. Normalmente, un híbrido de apoyo público y flujos de ingresos de los consumidores ayuda a que existan instalaciones de salud, pero ambos sistemas pueden cambiar a lo largo de los años a través de desarrollos políticos. El sistema de pago prospectivo es un ejemplo de cómo los centros de salud, específicamente los servicios hospitalarios para pacientes hospitalizados, deben calcularse de acuerdo con el Congreso. El sistema, como muchos otros, tiene sus puntos buenos y malos.
Contabilidad de factores
Con el sistema de pago potencial, o PPS, el proveedor de atención médica, como un hospital, recibe un pago fijo para un tipo particular de atención durante un período de tiempo determinado. El sistema trata de hacer estos pagos lo más precisos posible, ya que están diseñados para ser fijos. Como resultado, la fórmula para realizar los pagos prospectivos es muy compleja y tiene en cuenta muchos factores diferentes, como la variación estadística, los costos relacionados con la enseñanza y otras situaciones.
Cambios en curso
El PPS no es puramente estático. Debido a que se basa en la regulación del gobierno, se puede cambiar. El Congreso puede votar nuevos factores y cambiar los factores antiguos para hacer que el sistema sea más preciso. Esto es muy útil cuando se tienen en cuenta los cambios en el valor del dinero debido a la inflación, o cuando se tienen en cuenta las nuevas tecnologías, medicamentos y procesos hospitalarios. El PPS se actualiza con frecuencia para mantenerse al tanto de la industria de la salud.
Complejidad
Debido a que hay muchos factores presentes, la fórmula PPS es altamente compleja. Esto significa que es muy difícil que los profesionales entiendan, incluidos los pacientes, los médicos y los miembros del Congreso que votan sobre los cambios. Esto puede llevar a malentendidos y la clasificación errónea de los procedimientos médicos dentro de la fórmula. La fórmula no puede explicar fácilmente la calidad o la seguridad, por ejemplo, porque esos factores simplemente no se pueden expresar con precisión en cifras.
Restricciones politicas
Si bien el PPS se puede cambiar a través de la votación y los cambios regulatorios, no siempre se cambia de la manera correcta. Si bien el objetivo es actualizar el sistema para la inflación y otros cambios, la votación a menudo se ve influida más por la motivación política que por el deseo de mejorar el sistema. Como resultado, los cambios pueden ir de un lado a otro con inclinaciones políticas, volviéndose impredecibles.
