Como agente de seguros, tendrá que negar ciertas reclamaciones. Cuando niega un reclamo, tiene que enviar al cliente una carta que detalla su razón para denegarla. Esto puede ser incómodo, pero es parte de su trabajo. Mantenga su carta profesional y concisa para que la interacción sea lo más sencilla posible para usted y el cliente.
Consejos
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Asegúrese de incluir detalles específicos sobre la denegación o el cliente puede demandar al proveedor de seguros por daños a través de un reclamo de seguro de mala fe.
¿Cuáles son algunas razones para negar la reclamación de un cliente?
Algunas razones comunes para negar las reclamaciones de seguros son:
- El daño no está cubierto por la política del cliente.
- El cliente no ha pagado las primas de su seguro.
- No hay pruebas suficientes para apoyar la reclamación.
- La reclamación no fue presentada a tiempo.
- El cliente dio información incorrecta.
Esta lista no es exhaustiva y puede haber otras razones para rechazar la reclamación. El punto importante es establecer claramente esas razones. Si el cliente no está satisfecho con las razones que usted proporciona, puede tener derecho a quejarse.
¿Qué debería estar en su carta de denegación de reclamo?
Su carta de negación debe incluir:
- Tu nombre, cargo y empresa.
- La fecha en que se presentó la reclamación.
- La fecha de su negación.
- La razón de la negación.
- El número de póliza del cliente.
- El número de reclamo.
Consulte la guía de estilo de su empresa y las plantillas para las cartas de rechazo en su industria para ver si hay alguna información adicional que necesite incluir en su carta. Por ejemplo, se le puede solicitar que consulte la ley de seguro de automóviles sin culpa de su estado si vive en uno de los estados que requieren que las víctimas de accidentes automovilísticos presenten reclamaciones de protección de lesiones personales (PIP).
¿Cómo se da formato a una carta de denegación de reclamación?
Su carta de denegación de reclamo debe estar formateada como cualquier otra comunicación comercial. Aquí hay una plantilla de ejemplo a seguir:
Tu compañía Su número de teléfono Tu correo electrónico
El nombre del cliente y la información de contacto, formateados de la misma manera que su formato e información de contacto mencionados anteriormente.
RE: Denegación de reclamación FECHA: La fecha del calendario de tu carta.
Estimado (nombre del cliente)
Cuerpo de la carta
Sinceramente,
Tu nombre
Indique el número de recintos entre paréntesis aquí.
¿Cómo escribes el cuerpo de la carta?
En el primer párrafo, indique que la carta responde a la reclamación del cliente. Nombre el número de reclamo y el número de póliza del cliente, así como la fecha en que se realizó el reclamo. Proporcionar una breve descripción de la naturaleza de la reclamación. En el segundo párrafo, detalle los pasos de la investigación de la empresa de la reclamación. En el siguiente párrafo, declare de manera cortés pero clara que la compañía está negando el reclamo del cliente basándose en sus hallazgos durante la investigación.
Su párrafo final debe proporcionar instrucciones para que el cliente se comunique con usted si tiene alguna pregunta o comentario adicional sobre el reclamo o la denegación. Agradezca al cliente por el reclamo y su negocio. Indique que, aunque tuvo que rechazar este reclamo específico, espera continuar su relación profesional con el cliente en el futuro. Si tiene algún recinto, anótelos aquí.
