La compensación para trabajadores es un programa de seguro estatal que cubre el sector público y generalmente los empleados de los gobiernos estatales y locales. Si sufre una enfermedad o lesión relacionada con el trabajo, el seguro de compensación para trabajadores puede ayudarlo a pagar el tratamiento médico y recuperar parte de su salario perdido. A cambio de asistencia financiera, usted renuncia al derecho de demandar a su empleador por daños monetarios en todas las situaciones, salvo en algunas limitadas.
Requisitos de elegibilidad
Los empleados de buena fe de los empleadores cubiertos son elegibles para presentar un reclamo de compensación para trabajadores. Las leyes estatales definen el significado de un empleador cubierto y especifican si hay excepciones para ciertos tipos de empleados. Por ejemplo, en Michigan y Minnesota, todos los empleadores deben tener un seguro de compensación para trabajadores sin excepción, mientras que en Missouri, solo las empresas con cinco o más empleados deben tener el seguro. La mayoría de los estados no incluyen contratistas independientes y voluntarios no remunerados que no realizan servicios de emergencia en sus requisitos de cobertura.
Procesamiento de reclamaciones
Si bien los procedimientos específicos y los plazos varían de un estado a otro, generalmente debe informar la lesión o enfermedad a su empleador dentro del mes siguiente a su ocurrencia. Su empleador le proporcionará formularios de reclamo o le dirá dónde obtenerlos. En la mayoría de los estados, su empleador es responsable de presentar la reclamación y su documentación de respaldo ante la compañía de seguros y de notificar a la agencia estatal de compensación de trabajadores. Si se aprueba su reclamo, la compañía de seguros se comunicará con usted con instrucciones adicionales según el tipo de pago de beneficios.
Tipos de beneficios
Dependiendo de la gravedad de una enfermedad o lesión, la compensación para trabajadores ofrece cinco tipos de beneficios. Éstos incluyen:
- Tratamiento médico y gastos relacionados.
- Salarios perdidos - generalmente no más de dos tercios de su salario semanal
- Pagos por incapacidad permanente si su enfermedad o lesión afecta su capacidad para hacer ciertos trabajos
- Entrenamiento de rehabilitación vocacional si no puede permanecer en el mismo trabajo
- Beneficios por fallecimiento: en la mayoría de los casos, esto incluye gastos de entierro y un pago único
Pagos estructurados vs. pagos globales
Los pagos de beneficios son pagos estructurados que usted recibe durante un período específico o de manera indefinida, o un pago único a tanto alzado. Por ejemplo, los beneficios salariales perdidos generalmente son pagos estructurados que duran aproximadamente dos años como máximo. Con un pago a tanto alzado, es posible que deba firmar un acuerdo por el que se renuncia a ciertos derechos, como el derecho a solicitar un reembolso por cualquier tratamiento médico adicional, a cambio del pago. Sin embargo, siempre tiene la opción de rechazar una propuesta de acuerdo y, en su lugar, apelar la oferta o litigar un acuerdo en un tribunal de justicia.
