Recibió una factura misteriosa relacionada con su visita al hospital el mes pasado. Tiene cierta información sobre una prueba que administró el hospital, pero usted no comprende qué significa la factura y por qué el seguro no la ha pagado. Escenarios como este suceden todo el tiempo. Lo mejor que puede hacer si tiene una pregunta sobre sus beneficios es solicitar una explicación del resumen de beneficios a su asegurador. La explicación de la declaración de beneficios aclara los cargos y enumera lo que el asegurador cubrió o no cubrió.
Comience la carta escribiendo su dirección. Omita una línea y escriba la fecha. Omita otra línea y escriba el nombre de la compañía de seguros y la dirección de sus reclamaciones. Esta dirección se encuentra en la parte posterior de su tarjeta de seguro.
Cree el saludo escribiendo "Estimado señor o señora" seguido de dos puntos. Si tiene un agente de reclamaciones dedicado, escriba su nombre, pero pocas compañías de seguros grandes tienen representantes dedicados.
Comience el primer párrafo explicando lo que necesita específicamente. Identifíquese por su nombre, número de identificación de seguro, número de póliza y número de grupo: "Mi nombre es Rachel Smith, número de póliza 45678, número de grupo 78889".
Proporcione la fecha de servicio y el nombre de la clínica u hospital, así como el monto de la factura. Por ejemplo, puede escribir "Estoy escribiendo porque recibí una factura del Community Hospital en San Angelo, Texas, desde las fechas en que estuve en el hospital, del 12 de abril al 14 de abril. La factura es por un monto de $ 342.72".
Haga una solicitud directa y específica para la explicación de los beneficios. Por ejemplo: "Me gustaría saber para qué fue esta factura y por qué no estaba cubierta por mi póliza. Me gustaría recibir una explicación detallada de los beneficios que me enviaron a la dirección que figura en la parte superior de esta carta".
Gracias a la representante de reclamos por su tiempo. Proporcione su dirección de correo electrónico y número de teléfono actuales en caso de que necesiten comunicarse con usted sobre la reclamación.
Cierre la carta escribiendo "Sinceramente" y omita tres espacios de línea. Escriba su nombre completo. Imprima la letra y firme su nombre sobre el nombre escrito.
